\documentclass[12pt,brazil]{article}

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\title{MAC 5700\\Semin\'{a}rios em Ci\^{e}ncia da Computa\c{c}\~{a}o}
\author{Relat\'{o}rio de Acompanhamento}
\date{Segundo Semestre de 2000}

\newcommand{\assin}[2] {
  \parbox{.3\textwidth}{
    \begin{tabular}{c}
    #1\\
    #2
    \end{tabular}
    }
  }

\renewcommand{\thepage}{}

\begin{document}
\maketitle

\vfill
\vfill
\vfill

\begin{description}\setlength{\itemsep}{\fill}
\item[Aluno:] \hrulefill
\item[Data:] \ \ \ /\ \ \ /\ 2000

% \makebox[1.5    em]{\hrulefill}\     /\    \makebox[1.5  em]{\hrulefill}\ /\ 2000
\item[T\'{\i}tulo:] \hrulefill
\item[Palestrante:] \hrulefill
\item[Organizador:]\footnote{Caso   a  palestra  fa\c{c}a  parte  de
    semin\'{a}rio registrado} \hrulefill
\item[Respons\'{a}vel:] \hrulefill
\end{description}

\vfill
\vfill
\vfill
\vfill
\vfill

\ \hfill \assin{assinatura do aluno}{} \hfill \ \hfill \assin{assinatura do respons\'{a}vel}{} \hfill\ 

\vfill

\end{document}

